Krebsmedikament: Krankenkassen entscheiden unterschiedlich
Ein neues Krebsmedikament sorgt für Hoffnung. Doch nicht alle Krankenkassen übernehmen die Behandlungskosten.
Das Wichtigste in Kürze
- Eine Patientin mit Bauchspeicheldrüsenkrebs erhielt trotz dreier Anträge keine Kostengutsprache.
- Eine andere Krankenkasse bewilligte einem Patienten dieselbe Behandlung für zwölf Monate.
- Selbst wenn der medizinische Nutzen anerkannt wird, kann der hohe Medikamentenpreis zur Ablehnung führen.
Drei Patienten, dieselbe Krebsdiagnose und dasselbe Medikament: Trotzdem fallen die Entscheide ihrer Krankenkassen unterschiedlich aus. Das zeigt eine Recherche des Westschweizer Radio- und Fernsehsenders RTS.
Im Mittelpunkt steht das neue Krebsmedikament Rasonque (Daraxonrasib). Es kann bei bestimmten fortgeschrittenen Formen von Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt werden.
Einige Onkologen bezeichnen die Behandlung als möglichen Durchbruch. Sie könnte sowohl die Lebensqualität als auch die Lebenserwartung der Betroffenen verbessern.
Krankenkasse lehnt drei Anträge ab
Eine der Betroffenen ist Inger. Die 63-jährige Genferin kämpft seit zwei Jahren gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs. Sie hoffte auf eine Behandlung mit dem neuen Medikament.
Doch ihre Krankenkasse lehnte sämtliche drei Anträge ihres Arztes ab. Zwar räumte die Versicherung einen möglichen therapeutischen Nutzen ein. Dieser sei jedoch nicht ausreichend nachgewiesen.
Für Inger ist die Entscheidung schwer zu verstehen. «Jetzt, wo ich die Krankenversicherung wirklich brauche, schlagen sie mir die Tür vor der Nase zu», sagt sie zu RTS. Derzeit setzt sie ihre herkömmliche Chemotherapie fort.
Eine Versicherung übernimmt die Kosten
Andere Patienten erhalten dagegen eine Zusage. So bewilligte die Krankenkasse Concordia einem Patienten des Universitätsspitals Lausanne am 27. Oktober die Behandlung. Sie übernimmt die Kosten für zwölf Monate.
Diese belaufen sich laut der Versicherung auf rund 39'800 Dollar (über 33’300 Franken) pro Monatsdosis. Nur zwei Tage später erhielt dasselbe Spital für einen weiteren Patienten eine Absage.
Dabei handelte es sich laut der Leiterin der Onkologieabteilung um dieselbe Behandlung. Auch die medizinische Begründung sei identisch gewesen.
Nicht der medizinische Nutzen ist entscheidend
Besonders brisant: Im dritten Fall stellte die Krankenkasse den medizinischen Nutzen der Behandlung gar nicht infrage. Ihr Vertrauensarzt hielt diesen sogar für ausreichend belegt.
Der Grund für die Absage war vielmehr der Preis. Trotz Gesprächen mit dem Hersteller Revolution Medicines habe man sich nicht auf einen angemessenen Betrag einigen können.
Das Medikament ist in den USA seit August 2026 zugelassen. In der Schweiz fehlt diese Zulassung bislang. Deshalb muss die Kostenübernahme für jeden Patienten einzeln beantragt werden.
Der Preis der Behandlung liegt in den USA bei rund 40'000 Franken pro Monat. Damit wird die Frage nach der Finanzierung für die Krankenkassen zu einer grossen Herausforderung.
