Ist Semaglutid das neue Wundermittel zum Abenehmen?

Die Suche nach wirksamen und sicheren Behandlungen zur Gewichtsabnahme scheint nie zu enden. Aber das neueste Medikament gegen Fettleibigkeit, Semaglutid, sorgt seiner Zulassung im Jahr 2021 durch die US-amerikanische Food and Drug Administration noch für Aufsehen. Umso mehr Grund, sich das angebliche Wundermittel einmal genauer anzusehen.

Das Injektionsmedikament, das zunächst nur als Diabetesmedikament verwendet wurde, ist das erste Medikament seit Saxenda (2014), das zur Behandlung der chronischen Gewichtsreduktion bei 70 % der amerikanischen Erwachsenen zugelassen ist, die fettleibig oder übergewichtig sind. Die Forschung zeigt weiterhin die Wirksamkeit von Semaglutid-Injektionen zur Gewichtsabnahme.

Sie unterstreicht auch den Wert der Behandlung von Fettleibigkeit als chronische Stoffwechselerkrankung, anstatt von Menschen zu erwarten, dass sie sich ausschliesslich auf Willenskraft und Lebensstiländerungen zur Behandlung ihrer Erkrankung verlassen. Aber natürlich ist auch Semaglutid ist kein Wundermittel und erst recht nicht für jeden geeignet.

Vijaya Surampudi, MD, Fachärztin für Ernährungsmedizin und stellvertretende Leiterin des UCLA Weight Management Program (RFO) erklärt, dass Fettleibigkeit heterogen, chronisch und komplex sei und es keine Heilung für sie im herkömmlichen Sinne gäbe. Sie erfordere stattdessen lebenslange Behandlung, die nicht für alle gleichermassen passend sei.

Auch Semaglutid sei hier keine Ausnahme. Es gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten oder GLP-1-RAs bekannt sind. Es ahmt das GLP-1-Hormon nach, das im Darm als Reaktion auf das Essen freigesetzt wird.

Eine Rolle von GLP-1 besteht darin, den Körper zur Produktion von mehr Insulin zu veranlassen, was den Blutzucker (Glukose) senkt. Aus diesem Grund haben Gesundheitsdienstleister Semaglutid seit mehr als 15 Jahren zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt.

Aber GLP-1 in höheren Mengen interagiert auch mit den Teilen des Gehirns, die Ihr Appetit unterdrücken und Ihnen das Gefühl geben, satt zu sein. Wenn es in Verbindung mit Diät und Bewegung verwendet wird, kann es bei Menschen, die fettleibig oder übergewichtig sind, zu einer signifikanten Gewichtsabnahme führen – und das Risiko von Krebs, Diabetes und Herzkrankheiten verringern.

Ein Ersatz für eine gesunde Ernährung und Einstellung zum Essen, und einen aktiven Lifestyle ist es aber nicht.

In der Schweiz ist Semaglutid seit 2018 als selbstinjizierende Lösung (Markenname Ozempic®) ausschliesslich zur Behandlung von Diabetes erhältlich.

Aber das Interesse an Semaglutid zur Gewichtsabnahme wächst und immer mehr Gesundheitsdienstleister verschreiben das medikament unter anderen Markennamen und ausserhalb der Zulassung (Verwendung eines Medikaments, das von der FDA aus einem anderen Grund zugelassen ist).

Mittlerweile ist die Nachfrage so hoch geworden, dass es jetzt einen Mangel für Menschen gibt, die dieses Medikament zur Behandlung ihres Diabetes benötigen.

Es gab mehrere Medikamente gegen Fettleibigkeit, die dazu beitragen, den Appetit zu unterdrücken und Gewichtsverlust zu erreichen. Aber Semaglutid wird als das neue Wundermittel angepriesen.

Eine frühe Studie mit 2000 fettleibigen Erwachsenen verglich Menschen, die Semaglutid plus ein Diät- und Bewegungsprogramm verwendeten, mit Menschen, die dieselben Lebensstiländerungen ohne Semaglutid vornahmen. Nach 68 Wochen hatten die Hälfte der Teilnehmer, die Semaglutid verwendeten, 15 % ihres Körpergewichts verloren, und fast ein Drittel hatte 20 % verloren. Teilnehmer, die nur Lebensstiländerungen vornahmen, verloren etwa 2,4 % ihres Gewichts.

Seitdem haben zusätzliche Studien ähnliche Ergebnisse gezeigt. Aber sie haben auch gezeigt, dass die Teilnehmer das verlorene Gewicht tendenziell wieder zunehmen, wenn sie aufhören, Semaglutid einzunehmen.

Wer abnehmen will, kommt um gesunde Ernährung und Bewegung nicht umhin, sagt auch Dr. Surampudi. Aber die Verwendung von Medikamenten gegen Fettleibigkeit sei ein weiteres Werkzeug im Werkzeugkasten – abhängig von der klinischen Vorgeschichte der Person, so die Expertin.

Die Nebenwirkungen von Semaglutid sind in der Regel mild – insbesondere im Vergleich zu den Komplikationen, die mit Übergewicht und Fettleibigkeit verbunden sind. Menschen, die Semaglutid zur Gewichtsabnahme einnehmen, können unter gängigen Nebenwirkungen wie Schwindel, Müdigkeit, Magen-Darm-Problemen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen leiden.

Magen-Darm-Probleme sind die häufigsten Beschwerden bei Menschen, die gerade mit der Einnahme von Semaglutid begonnen haben. Aber Sie können die Nebenwirkungen möglicherweise reduzieren, indem Sie mit einer niedrigeren Dosis beginnen und die Menge langsam erhöhen, die Sie einnehmen.

Die FDA empfiehlt das Medikament zur Gewichtsabnahme nur in schweren Fällen, wenn Sie zum Beispiel einen Body-Mass-Index (BMI) von 27 oder mehr und mindestens eine gewichtsbedingte Erkrankung wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes oder hohen Cholesterinspiegel haben.

Vermeiden Sie Semaglutid, wenn Sie eine Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkrebs, Gallenblasenerkrankungen oder Pankreatitis haben. Auch Menschen mit multiple endokrine Neoplasie-Syndrom Typ 2 (MEN2) sollten davon absehen, sich mit Semaglutid zu behandeln.

Wenn Sie Semaglutid zur Gewichtsreduktion in Betracht ziehen, sollte Ihr erster Schritt sein, sich an Ihren Hausarzt zu wenden. Er kennt Ihre persönliche und familiäre Krankengeschichte und kann Sie bei der besten Behandlung für Ihre Erkrankung unterstützen. Wenn Sie bereits Diabetes haben und ein anderes Medikament einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über akzeptable (und sichere) Kombinationen von Diabetesmedikamenten.