Schweiz: Kantone zahlen ab 2028 mehr – Prämien sollen sinken
Ab 2028 beteiligen sich die Kantone auch an ambulanten Behandlungen. Die Gesundheitsdirektoren fordern, dass sich das direkt bei den Prämien zeigt.
Die Einführung der einheitlichen Finanzierung der Leistungen (EFAS) per Anfang 2028 ist wichtig, führt aber zu einer markanten finanziellen Mehrbelastung der Kantone. Für die Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK) ist es essenziell, dass sich diese Mehrkosten für die Steuerzahlenden direkt in einer Minderbelastung für die Prämienzahlenden niederschlägt.
Die Einführung der einheitlichen Finanzierung bringt für das Schweizer Gesundheitswesen einen grossen Umbruch. Ab 2028 finanzieren die Kantone auch die ambulanten Leistungen mit. Die Kantonsregierungen haben sich im Vorfeld der Abstimmung über EFAS vom November 2024 für die Grossreform ausgesprochen. Dies unter anderem, weil die einheitliche Finanzierung verschiedene Fehlanreize abbaut und damit eine Grundlage schafft für weitere Entwicklungen. «EFAS beseitigt Fehlanreize, die heute die kostendämpfende Verlagerung vom stationären in den ambulanten Bereich bremsen», sagt GDK-Präsident Lukas Engelberger.
Für die Kantone hat der Systemwechsel aber grosse finanzielle Auswirkungen. Gemäss den vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) im November 2025 publizierten Berechnungen hätten sich für die Kantone Mehrkosten von über 800 Millionen Franken ergeben, wenn die Reform im Jahr 2024 eingeführt worden wäre. Weil sich die Ambulantisierung seither weiter fortsetzt und das gesamte Kostenvolumen wächst, dürfte die Mehrbelastung der Kantone im Übergang zu EFAS letztlich noch höher ausfallen.
Systemwechsel muss insgesamt kostenneutral sein
Für die GDK ist es nach den teilweise markanten Prämienerhöhungen in den vergangenen Jahren zwingend, dass die erwarteten Mehrkosten für die Kantone direkt zu tieferen Prämien beziehungsweise einem weniger starken Prämienanstieg führen – dass der Systemwechsel hin zur einheitlichen Finanzierung also insgesamt kostenneutral erfolgt. Das BAG muss dies in seiner Rolle als Aufsichtsbehörde sicherstellen und der Ausgestaltung der Prämien 2028 im nächsten Jahr eine erhöhte Aufmerksamkeit schenken.
«Die Auswirkungen der Umstellung auf EFAS müssen möglichst transparent ausgewiesen werden. Das ist entscheidend für die Akzeptanz der Reform», sagt GDK-Präsident Lukas Engelberger. «Für die Menschen, die sowohl Steuern als auch Prämien zahlen, muss nachvollziehbar sein, wie sich die höheren Kantonsbeiträge ab 2028 auf ihre Prämien auswirken», ergänzt Pierre Maudet, Vizepräsident der GDK.
Die Kantone sind für ihre Finanzplanung für das Jahr 2028 zudem auf möglichst aktuelle Datengrundlagen angewiesen. Die GDK fordert deshalb, dass die Berechnungen des Bundes zu den finanziellen Auswirkungen des Übergangs zur einheitlichen Finanzierung möglichst rasch aktualisiert und publiziert werden.
