Impfstatus nur aus medizinischer Sicht relevant bei Triage

Aus Sicht der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW) darf der Covid-19-Impfstatus kein explizites Kriterium sein. Dies bei der Frage, wer bei zu wenig Kapazitäten noch einen Platz auf der Intensivstation bekommt und wer nicht. Aus medizinischer Sicht spiele der Impfstatus allerdings sehr wohl eine Rolle.

Bekanntermassen hat jemand, der nicht gegen Covid-19 geimpft ist, das höhere Risiko eines schweren Krankheitsverlaufs. Bei einer Triage-Entscheidung wird anhand der kurzfristigen Überlebensprognose der Patientinnen und Patienten entschieden, schreibt die SAMW.

Dabei würden de auch der erwartete Behandlungsaufwand und die Behandlungsdauer mit einbezogen. Ungeimpfte Covid-Kranke mit schwersten Verläufen haben gemäss SAMW unter diesem Aspekt daher schlechte Chancen auf eine intensivmedizinische Behandlung.

Die SAMW reagiert mit der Mitteilung auf einen offenen Brief von acht Krebs-Organisationen, die forderten, die Triage-Richtlinien zu überdenken. Krebspatientinnen und - Patienten hätten Angst, dass sie im Notfall aufgrund der «kurzfristigen Überlebensprognose» keinen Platz bekommen würden.

Das verneint die SAMW. Das Kriterium der kurzfristigen Überlebensprognose komme Krebspatienten im Triage-Fall in der Regel zugute. Wenn es bei ausserordentlicher Ressourcenknappheit so weit komme, erfolge eine Therapiezielumstellung auf palliative Behandlung.

Es sei auch eine Form von Triage, wenn planbare Eingriffe wegen der Überlastung in den Spitälern verschoben werden. Darauf weist die SAMW hin. Durch verschobene Eingriffe würden Behandlungen allenfalls aufwändiger und Heilungschancen kleiner.

Bei Ressourcenknappheit seien gemäss Richtlinien in erster Linie Behandlungen aufzuschieben, bei denen durch die zeitliche Verzögerung keine Verschlechterung der Prognose. Zudem keine irreversiblen Gesundheitsschädigungen oder kein vorzeitiger Tod zu erwarten seien.

Die Krebs-Organisationen forderte die SAMW, zu prüfen, ob das Personal, wenn es zwischen zwei Patienten entscheiden muss, die Geimpften bevorzugt. Die Organisationen gehen davon aus, dass dadurch auch die Impfbereitschaft erhöht würde.

Die SAMW lehnt dies entschieden ab. Zwar verstehe sie das Unverständnis gegenüber Ungeimpften, hielt sie fest. Es sei schwer auszuhalten, dass viele Menschen die Prävention vor einem schweren Krankheitsverlauf nicht nutzen.

Stattdessen beanspruchen sie aufwändige Behandlungen und viele Ressourcen. Die SAMW hält es für ausgeschlossen, den Ungeimpften damit zu drohen sie im Notfall nicht zu behandeln.

Das Recht auf medizinische Versorgung sei ein Grundrecht. Dieses könne man nicht verlieren, auch nicht durch wissentlich riskantes Verhalten.